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Contribuições podem ser feitas até o dia 06 de julho para atualização do documento que reflete recentes incorporações de medicamentos biológicos para o tratamento da doença

São Paulo, 02 de julho de 2020 – A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) abriu uma consulta pública para ouvir o parecer da sociedade civil sobre a atualização do Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica (PCDT) para a Artrite Psoriásica (AP)¹. O PCDT é um documento que estabelece os procedimentos para diagnóstico e tratamento de uma doença pelo Sistema Único de Saúde (SUS)². Trata-se de uma atualização da diretriz que está em vigor desde 2018, refletindo a recente incorporação de medicamentos biológicos para o tratamento da doença no SUS nos últimos dois anos.

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A artrite psoriásica é uma doença crônica e inflamatória, que afeta tanto as articulações quanto a pele. O surgimento pode ser percebido com duas manifestações clínicas: a artrite e a psoríase³. Cerca de 30% dos pacientes com psoríase desenvolvem a enfermidade em questão e estima-se que uma em cada quatro pessoas com psoríase possam ter a doença não diagnosticada. ^4-5

O paciente com AP pode demorar para receber o diagnóstico e um dos motivos é o fato de não existir um exame específico que determine a presença da doença. O médico analisa uma combinação de exames de imagem e reconhecimento de algumas características clínicas² como dor e rigidez nas articulações; psoríase na pele e nas unhas; dedos inchados; tendões dolorosos e danos irreversíveis nas articulações^3-5. O importante é chegar ao diagnóstico o quanto antes, pois dessa forma, melhor será a resposta ao tratamento, o que torna a atualização do PCDT uma ação muito importante para avanço neste sentido

Diagnóstico e tratamento da Artrite Psoriásica

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, a abordagem terapêutica deve incluir um tratamento não-farmacológico e o uso de medicamentos no tratamento dos sintomas². A escolha do tratamento da AP deve ser feita de acordo com a apresentação e gravidade da doença em cada paciente sempre seguindo a orientação médica de um especialista em Reumatologia, o reumatologista.

Além da adoção de hábitos saudáveis e um acompanhamento multidisciplinar, o médico inicia o paciente em um tratamento com métodos convencionais como os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) e os anti-inflamatórios esteroides, ou glicocorticoides².

Porém, existem pacientes que não respondem bem a esses tratamentos. Para esses casos, o European League Against Rheumatism (EULAR) recomenda o uso de terapias biológicas^6-7, isso porque os medicamentos biológicos reduzem a progressão radiográfica e podem ajudar no tratamento desses pacientes⁸. 

Os medicamentos imunobiológicos aprovados no Brasil e disponíveis no SUS incluem os inibidores do fator de necrose tumoral, conhecidos como anti-TNF, como o adalimumabe, etanercepte, golimumabe, infliximabe; e o inibidor de citocina anti-interleucina (anti-IL) 17, secuquinumabe².

A terapia anti-IL 17 está disponível no SUS para o tratamento de artrite psoriásica e espondilite anquilosante, além de ter sido incorporado, em 2018, para o tratamento de psoríase moderada a grave em pacientes que apresentam falha terapêutica ou contraindicação ao uso das terapias tradicionais.

Dada a gravidade das consequências causadas pela artrite psoriásica, como perda da mobilidade, é importante que os pacientes tenham uma lista de opções de terapias no SUS que possam ajudar no controle da doença de maneira eficaz e que garantem a qualidade de vida desses pacientes.

Consulta Pública está aberta para contribuições até 6 de julho

2. Localize a Consulta Pública Nº 22 “Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica (PCDT) para Artrite Psoriasica (AP)”;
3. No campo contribuição, clicar em experiência ou opinião;
4. Dar a contribuição no campo 6;
5. Comentar a razão no campo 7;
6. Você pode especificar sua experiência com a doença ou tratamentos em uso nos campos seguintes;
7. Clicar em Gravar no rodapé da página e aguardar a tela de confirmação.

Referência:

1. Site oficial da CONITEC. Disponível em < http://conitec.gov.br/consultas-publicas > Acesso 19/06/2020.

2. CONITEC. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Psoriásica. Disponível em: http://conitec.gov.br/images/Consultas/Relatorios/2020/Relatorio_PCDT_Artrite_Psoriaca_CP_22_2020.pdf. Acesso em 23/06/2020. 

3. American Collge of Rheumatology. Psoriatic Arthritis. Disponível em: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis. Acesso em: 01/02/2019 

4. PR Newswire. Press release: Nearly one in four people with psoriasis may have undiagnosed psoriatic arthritis according to a recent study from the National Psoriasis Foundation. Disponível em: http://www.prnewswire.com/news-releases/nearly-one-in-four-people-with-psoriasis-may-have-undiagnosed-psoriatic-arthritis-according-to-a-recent-study-from-the-national-psoriasis-foundation-131595923.html. Acesso em: 01/02/2019. 

5. National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. Disponível em: https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. Acesso em: 01/02/2019. 

6. Gossec L, Smolen JS, Ramiro S et al. European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2015 update. Ann Rheum Dis. 2016 Mar;75(3):499-510. 

7. Coates LC, Kavanaugh A, Mease PJ et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis 2015 Treatment Recommendations for Psoriatic Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016 May;68(5):1060-71. 

8. P. Mease, et al. Subcutaneous Secukinumab Inhibits Radiographic Progression in Psoriatic Arthritis: Primary Results from a Large Randomized, Controlled, Double-Blind Phase 3 Study. Presented as a late-breaker at the 2017 ACR/ARHP Annual Meeting. November 7, 2017.